Bolesti mokraćnog sustava kod pasa i mačaka: mokraćni kamenci i hidronefroza
Mokraćni sustav ima važnu ulogu u održavanju zdravlja organizma. Kada dođe do poremećaja u stvaranju, pohrani ili izlučivanju mokraće, mogu se razviti različita stanja koja značajno utječu na kvalitetu života ljubimca. Među češćim bolestima mokraćnog sustava ubrajaju se mokraćni kamenci (uroliti) i hidronefroza.
Mokraćni kamenci
Neki minerali prisutni u mokraći ne otope se u potpunosti te stvaraju kristale. Njihovim nakupljanjem nastaju mokraćni kamenci ili uroliti. Najčešće se susreću struvitni i oksalatni kamenci.
Uroliti se mogu nalaziti u različitim dijelovima mokraćnog sustava. Ponekad prolaze bez izraženih simptoma, no mogu uzrokovati upalu mokraćnog mjehura (cistitis) ili dovesti do djelomične ili potpune opstrukcije mokraćnih puteva.
Faktori rizika za nastanak kamenaca
Na razvoj mokraćnih kamenaca utječe više čimbenika, među kojima su:
- infekcije mokraćnog sustava
- genetska predispozicija
- prehrana
- volumen mokraće
- učestalost mokrenja
Povećana učestalost pojave kamenaca primijećena je kod životinja koje žive pretežno u kući i imaju smanjenu tjelesnu aktivnost. Prekomjerna tjelesna težina također predstavlja značajan faktor rizika.
Pasmine sklonije mokraćnim kamencima
Iako se mokraćni kamenci mogu razviti kod bilo kojeg psa, neka pasmine pokazuju veću sklonost njihovom nastanku. Struvitni kamenci najčešće se pojavljuju kod minijaturnih šnaucera, shih tzua, minijaturnih pudli, koker španijela, lhasa apsa i havanskih bišona, dok se oksalatni kamenci češće dijagnosticiraju kod minijaturnih šnaucera, lhasa apsa i jorkširskih terijera.
Kamenci se mogu pojaviti kod pasa bilo koje dobi, no zbog vremena potrebnog za njihov nastanak rijetko se dijagnosticiraju kod vrlo mladih životinja.
Struvitni kamenci češće se pojavljuju kod ženki, dok su oksalatni kamenci učestaliji kod mužjaka pasa i mačaka.
Simptomi mokraćnog kamenca
Klinički znakovi najčešće nastaju zbog iritacije sluznice mokraćnog sustava ili otežanog protoka mokraće.
Najčešći simptomi uključuju:
- promjene u količini mokraće
- učestalo mokrenje
- otežano ili bolno mokrenje
- krv u mokraći
- naprezanje tijekom mokrenja
Kod kamenaca smještenih u bubrezima ili mokraćovodima može se javiti bolnost abdomena, a ponekad bolest dugo prolazi bez vidljivih simptoma. U težim slučajevima može doći do kroničnog oštećenja bubrega i razvoja uremije.
Dijagnostika i liječenje mokraćnih kamenaca
Tijekom kliničkog pregleda veći kamenci u mokraćnom mjehuru ponekad se mogu napipati. Međutim, budući da su mnogi kamenci vrlo mali, za postavljanje dijagnoze najčešće su potrebne dodatne dijagnostičke pretrage.
Ultrazvučni pregled omogućuje prikaz mokraćnog sustava i otkrivanje prisutnosti kamenaca, dok se rendgenskim snimanjem mogu potvrditi određene vrste urolita te procijeniti njihov broj, veličina i položaj.
U slučaju potpune opstrukcije mokraćnog sustava stanje životinje može se vrlo brzo pogoršati i postati životno ugrožavajuće. Tada može doći do razvoja akutnog zatajenja bubrega te je potrebno hitno veterinarsko liječenje.
Opstrukcija uretre posebno je česta kod muških mačaka. Ako primijetite da se mačka napreže tijekom mokrenja, a mokraća ne izlazi, potrebno je odmah potražiti veterinarsku pomoć.
Ovisno o nalazu, veterinar može provesti kateterizaciju mokraćnog sustava ili kirurški zahvat kojim se uklanjaju kamenci. Nakon liječenja često je potrebna posebna dijetalna prehrana formulirana za prevenciju ponovnog nastanka kamenaca.
Budući da kamenci često uzrokuju upalu mokraćnih puteva, terapija može uključivati i primjenu antibiotika.
Hidronefroza
Hidronefroza je stanje koje nastaje zbog otežanog ili potpuno onemogućenog otjecanja mokraće iz bubrega. Kao posljedica dolazi do proširenja bubrežne zdjelice i postupnog propadanja bubrežnog tkiva. Stupanj proširenja ovisi o trajanju i intenzitetu opstrukcije.
Uzroci hidronefroze
Uzroci se mogu podijeliti na prirođene i stečene.
Prirođeni uzroci uključuju:
- atreziju uretera
- stenozu uretera
- torziju uretera
- ureterocele
- ektopični ureter
Stečeni uzroci uključuju:
- novotvorine
- krvne ugruške
- traume
- mokraćne kamence
- upalne procese
- iatrogeno oštećenje ili podvezivanje uretera tijekom kirurških zahvata
Kako nastaje oštećenje bubrega?
Zbog otežanog otjecanja mokraće raste tlak unutar bubrežne zdjelice, što uzrokuje njezino širenje. S vremenom dolazi do kompresije krvnih žila, smanjenog dotoka krvi te postupne degeneracije bubrežnog tkiva.
U uznapredovalim slučajevima bubreg može poprimiti izgled velike šupljine ispunjene tekućinom, dok se funkcionalno bubrežno tkivo svodi na tanak sloj uz njegov rub.
Zatajenje bubrega razvija se uglavnom kada su zahvaćena oba bubrega.
Moguće komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija opstrukcije mokraćnog sustava jest bakterijska infekcija. Povećani bubreg često se može napipati kao čvrsta masa u trbušnoj šupljini.
Dijagnostika i liječenje hidronefroze
Najvažnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled, kojim se mogu utvrditi promjene različitog stupnja.
Ekskretorna urografija smatra se vrlo osjetljivom metodom za otkrivanje blagih proširenja bubrežnog ekskretornog sustava te može pomoći u dijagnostici bolesti poput pijelonefritisa, odnosno bakterijske infekcije bubrežne zdjelice.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka opstrukcije. Primjerice, ako su uzrok mokraćni kamenci, može biti potreban kirurški zahvat poput ureterotomije.
Kod teških slučajeva jednostrane hidronefroze ponekad je potrebno kirurško uklanjanje zahvaćenog bubrega (nefrektomija), pod uvjetom da drugi bubreg uredno funkcionira.
U slučajevima obostrane hidronefroze praćene zatajenjem bubrega prognoza je nažalost vrlo nepovoljna.
Kada potražiti veterinarsku pomoć?
Svako otežano mokrenje, naprezanje bez izlučivanja mokraće, pojava krvi u mokraći ili nagla promjena navika mokrenja zahtijevaju veterinarski pregled. Pravovremena dijagnostika i liječenje mogu spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija te značajno poboljšati ishod bolesti.
Često postavljena pitanja (FAQ)
Kako prepoznati da pas ili mačka imaju problema s mokraćnim sustavom?
Problemi s mokraćnim sustavom mogu se očitovati učestalim mokrenjem, otežanim ili bolnim mokrenjem, naprezanjem tijekom mokrenja, pojavom krvi u mokraći ili promjenama u količini izlučene mokraće. Svaka nagla promjena navika mokrenja razlog je za veterinarski pregled.
Jesu li mokraćni kamenci kod pasa i mačaka opasni?
Mokraćni kamenci mogu uzrokovati upalu mokraćnog sustava, bolnost i otežano mokrenje. U težim slučajevima mogu dovesti do djelomične ili potpune opstrukcije mokraćnih puteva, što predstavlja hitno stanje koje zahtijeva veterinarsku pomoć.
Zašto moja mačka ide na pijesak, ali ne može mokriti?
Naprezanje bez izlučivanja mokraće može biti znak opstrukcije mokraćnog sustava. Ovo stanje posebno je često kod muških mačaka i može vrlo brzo postati životno ugrožavajuće. Ako primijetite takve simptome, potrebno je odmah potražiti veterinarsku pomoć.
Može li se spriječiti ponovni nastanak mokraćnih kamenaca?
Nakon liječenja mokraćnih kamenaca često se preporučuje posebna dijetalna prehrana formulirana za smanjenje rizika od njihova ponovnog nastanka. Važno je pridržavati se preporuka veterinara te redovito pratiti zdravstveno stanje ljubimca.
Lea Kreszinger, dr.med.vet.
Veterinarska klinika BUBA